健康福祉政策課 申請書一覧

• 【だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例】関係の申請書

          1           特定施設整備基準事前協議書

          2〜3      特定施設新築等工事届出書 （建築物）（建築物以外）

          4〜8      特定施設整備項目表（建築物）（道路）（公園）（駐車場）（公共交通機関の施設）

          9〜10    既存特定施設整備計画届出書（建築物）（建築物以外）

        11〜15    既存特定施設整備項目表（建築物）（道路）（公園）（駐車場）（公共交通機関の施設）

        16           適合証交付請求書

        17〜20    特定施設新築等工事通知書（建築物等）（道路）（公園）（駐車場）

 

• 【公益的施設等整備資金貸付要綱】関係の申請書

          1           公益的施設等整備資金借入申請書

          2           公益的施設等設置契約報告書

          3           変更承認申請書

          4           公益的施設等整備完了報告書

 

• 【生活保護法・中国残留邦人等に対する支援給付制度】関係の申請書

　　　　1　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律（医療機関・

                      助産 師・施術者）指定申請書　

　　　　2　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定介護機関

                      指定 申請書

　　　　3　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律（医療機関・

                      介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）変更届出書

　　　　4　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律（医療機関・

                      介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

　　　　5　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律(医療機関・

                      介護機関・助産師・施術者）再開届書

　　　　6　　　　　生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律（医療機関・

                      介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

 

• 【生活保護法】関係の申請書

          1           生活保護法（医療機関・助産師・施術者）指定申請書

          2           生活保護法指定介護機関指定申請書

          3           生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）変更届書

          4           生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

          5           生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）再開届書

          6           生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

 

• 【中国残留邦人等に対する支援給付制度】関係の申請書

          1           中国残留邦人等に対する支援給付制度（医療機関・助産師・施術者）指定申請書

          2           中国残留邦人等に対する支援給付制度指定介護機関指定申請書

          3           中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）

                       変更届書

          4           中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

          5           中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）再開届書

          6           中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

 

 【だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例】関係の申請書

1. 特定施設整備基準事前協議書

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第11条第2項
申請・届出の目的	各種届出、通知に係る事前協議
受付窓口	各市町
ダウンロード様式	PDF：14KB 一太郎：10KB ワード：21KB

 2. 特定施設新築等工事届出書 （建築物）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第12条
申請・届出の目的	特定施設（建築物）の着工前の届出
受付窓口	各市町
ダウンロード様式	PDF：17KB 一太郎：16KB ワード：36KB

3. 特定施設新築等工事届出書 （建築物以外）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第12条
申請・届出の目的	特定施設（建築物以外）の着工前の届出
受付窓口	各市町
ダウンロード様式	PDF：58KB 一太郎：14KB ワード：29KB

4. 特定施設整備項目表（建築物）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第6条第2項
申請・届出の目的	特定施設（建築物）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課 各市町
ダウンロード様式	PDF：51KB 一太郎：123KB ワード：316KB

5. 特定施設整備項目表（道路）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第6条第2項
申請・届出の目的	特定施設（道路）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課 各市町
ダウンロード様式	PDF：11KB 一太郎：13KB ワード：28KB

6. 特定施設整備項目表（公園）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第6条第2項
申請・届出の目的	特定施設（公園）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課 各市町
ダウンロード様式	PDF：75KB 一太郎：40KB ワード：84KB

7. 特定施設整備項目表（駐車場）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第6条第2項
申請・届出の目的	特定施設（駐車場）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課 各市町
ダウンロード様式	PDF：59KB 一太郎：26KB ワード：63KB

8. 特定施設整備項目表（公共交通機関の施設）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第6条第2項
申請・届出の目的	特定施設（公共交通機関の施設）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課 各市町
ダウンロード様式	PDF：43KB 一太郎：107KB ワード：275KB

9. 既存特定施設整備計画届出書（建築物）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第16条第1項
申請・届出の目的	既存特定施設（建築物）の整備計画届出
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：17KB 一太郎：15KB ワード：30KB

10. 既存特定施設整備計画届出書 （建築物以外）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第16条第1項
申請・届出の目的	既存特定施設（建築物以外）の整備計画届出
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：15KB 一太郎：14KB ワード：27KB

11. 既存特定施設整備項目表（建築物）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第8条第2項
申請・届出の目的	既存特定施設（建築物）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：53KB 一太郎：150KB ワード：375KB

12. 既存特定施設整備項目表（道路）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第8条第2項
申請・届出の目的	既存特定施設（道路）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：52KB 一太郎：15KB ワード：29KB

13. 既存特定施設整備項目表（公園）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第8条第2項
申請・届出の目的	既存特定施設（公園）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：73KB 一太郎：46KB ワード：109KB

14. 既存特定施設整備項目表（駐車場）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第8条第2項
申請・届出の目的	既存特定施設（駐車場）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：14KB 一太郎：29KB ワード：70KB

15. 既存特定施設整備項目表（公共交通機関の施設）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例施行規則 第8条第2項
申請・届出の目的	既存特定施設（公共交通機関の施設）の事前協議、届出時に添付
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：51KB 一太郎：138KB ワード：319KB

16. 適合証交付請求書

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第19条
申請・届出の目的	工事完了後、適合証請求時に提出
受付窓口	各市町
ダウンロード様式	PDF：58KB 一太郎：14KB ワード：31KB

17. 特定施設新築等工事通知書（建築物等）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第23条第1項
申請・届出の目的	国等の機関における特定施設（建築物等）の着工前の通知
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：63KB 一太郎：15KB ワード：32KB

18. 特定施設新築等工事通知書（道路）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第23条第1項
申請・届出の目的	国等の機関における特定施設（道路）の着工前の通知
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：52KB 一太郎：14KB ワード：26KB

19. 特定施設新築等工事通知書（公園）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第23条第1項
申請・届出の目的	国等の機関における特定施設（公園）の着工前の通知
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：53KB 一太郎：15KB ワード28KB

20. 特定施設新築等工事通知書（駐車場）

該当条文等	だれもが住みたくなる福祉滋賀のまちづくり条例第23条第1項
申請・届出の目的	国等の機関における特定施設（駐車場）の着工前の通知
受付窓口	県健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：52KB 一太郎：14KB ワード：22KB

 

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 【公益的施設等整備資金貸付要綱】関係の申請書

1. 公益的施設等整備資金借入申請書

該当条文等	公益的施設等整備資金貸付要綱第10条
申請・届出の目的	公益的施設等整備資金を借り入れるための申請
受付窓口	健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：12KB 一太郎：59KB ワード：73KB

2. 公益的施設等設置契約報告書

該当条文等	公益的施設等整備資金貸付要綱第12条
申請・届出の目的	貸付対象施設の整備に関し、契約を締結したときの届
受付窓口	健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：7KB 一太郎：26KB ワード：20KB

3. 変更承認申請書

該当条文等	公益的施設等整備資金貸付要綱第14条
申請・届出の目的	貸付対象施設の整備に関し、内容を変更する際の申請
受付窓口	健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：7KB 一太郎：31KB ワード：21KB

4. 公益的施設等整備完了報告書

該当条文等	公益的施設等整備資金貸付要綱第16条
申請・届出の目的	貸付対象施設の整備を完了したときの報告
受付窓口	健康福祉政策課
ダウンロード様式	PDF：8KB 一太郎：31KB ワード：26KB

 

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 【生活保護法・中国残留邦人等に対する支援給付制度】関係の申請書

 1. 生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律（医療機関・助産師・施術者）指定申請書

該当条文等	生活保護法49条・55条、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律
申請・届出の目的	生活保護法および中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律の指定（医療機関・助産師・施術者）となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	指定申請書（ワード：41KB）

2.生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定介護機関指定申請書

該当条文等	生活保護法第54条の2第1項、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律
申請・届出の目的	生活保護法および中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律の指定介護機関となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	指定申請書（ワード：315KB）

 

3.生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）変更届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等の名称や所在地等が変更になった場合の届出 ★所在地等の変更により医療機関コードや介護の事業所番号が変更になった場合には、変更届ではなく「廃止届（既指定分）と指定申請書（変更後分）」両方の提出が必要となります。
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	変更届書（ワード：33KB）

 

4.生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が休止・廃止する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	休止・廃止届書（ワード：34KB）

5.生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）再開届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の支援に関する法律
申請・届出の目的	休止していた指定医療機関や指定介護機関が再開する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	再開届書（ワード：31KB）

 

6.生活保護法・中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

該当条文等	生活保護法第51条・第54条の2第4項
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が指定を辞退する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	指定辞退届書（ワード：31KB）

 

 

  

 

 

 

【生活保護法】関係の申請書

1. 生活保護法（医療機関・助産師・施術者）指定申請書

該当条文等	生活保護法49条・55条
申請・届出の目的	生活保護法の指定（医療機関・助産師・施術者）となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	PDF：19KB 一太郎：32KB ワード：50KB

2. 生活保護法指定介護機関指定申請書

該当条文等	生活保護法第54条の2第1項
申請・届出の目的	生活保護法の指定介護機関となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	エクセル：65KB

3. 生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）変更届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等の名称や所在地等が変更になった場合の届出 ★所在地等の変更により医療機関コードや介護の事業所番号が変更になった場合には、変更届ではなく「廃止届（既指定分）と指定申請書（変更後分）」両方の提出が必要となります。
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	PDF：22KB 一太郎：27KB ワード：38KB

4. 生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が休止・廃止する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	PDF：22KB 一太郎：27KB ワード：35KB

5. 生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）再開届書

該当条文等	生活保護法第50条の2・第54条の2第4項
申請・届出の目的	休止していた医療機関や介護機関が再開する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	PDF：16KB 一太郎：27KB ワード：37KB

6. 生活保護法指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

該当条文等	生活保護法第51条・第54条の2第4項
申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が指定を辞退する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する生活保護の実施機関
ダウンロード様式	PDF：17KB 一太郎：26KB ワード：34KB

 

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 【中国残留邦人等に対する支援給付制度】関係の申請書

1. 中国残留邦人等に対する支援給付制度（医療機関・助産師・施術者）指定申請書

申請・届出の目的	中国残留邦人等に対する支援給付制度の指定（医療機関・助産師・施術者）となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	ワード：51KB

2. 中国残留邦人等に対する支援給付制度指定介護機関指定申請書

申請・届出の目的	中国残留邦人等に対する支援給付制度の指定介護機関となるための申請
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	エクセル：67KB

3. 中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（名称・所在地・その他）変更届書

申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等の名称や所在地等が変更になった場合の届出 ★所在地等の変更により医療機関コードや介護の事業所番号が変更になった場合には、 変更届ではなく「廃止届（既指定分）と指定申請書（変更後分）」両方の提出が必要となります。
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	ワード：38KB

4. 中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）（休止・廃止）届書

申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が休止・廃止する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	ワード：37KB

5. 中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）再開届書

申請・届出の目的	休止していた医療機関や介護機関が再開する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	ワード：38KB

6. 中国残留邦人等に対する支援給付制度指定（医療機関・介護機関・助産師・施術者）指定辞退届書

申請・届出の目的	指定医療機関や指定介護機関等が指定を辞退する場合の届出
受付窓口	所在地を管轄する実施機関
ダウンロード様式	ワード：36KB

このページの情報についてのお問い合わせ

所属名：	滋賀県健康福祉部健康福祉政策課生活保護担当
電話：	077-528-3513
ファックス：	077-528-4850
メール：	ea00@pref.shiga.lg.jp